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醫保新藥明起增加513種納入36種國家談判藥品

作者:佚名 來源:醫藥網 更新于:2017-9-1 閱讀:

對于異地安置或長期派駐外地工作人員,患門診特殊病選擇異地定點醫院時,可持社保卡、診斷證明及申報表到參保區醫保經辦機構辦理備案手續。

參保人員如因病情需要,變更門診特殊病定點醫院的,可持社保卡在原醫院結清費用辦理注銷手續后,次日即可持社保卡到新選定的特殊病定點醫院辦理備案手續。

據統計,截至目前,本市已有近5.4萬門診特殊病患者按簡化流程進行了申報。

監管 醫師開具“不合理”處方將停止費用報銷

市人力社保局表示,本次醫保增加報銷藥品后,將進一步增加醫保基金支出。醫保部門將堅持三醫(醫保、醫藥、醫療)聯動,進一步加強管理,規范醫療行為,克服浪費。

針對定點醫療機構,利用全市2188家定點醫療機構建立的門診醫生工作站,不斷完善門診信息標準化,規范上傳數據,并進行計算機輔助審核;建立五項實時監控指標,將疑似存在不合理使用的數據添加可疑標識,由審核人員進行重點關注和審核。

針對參保人員,建立個人就醫信息監控預警功能,設立就醫頻次、費用累計、重點監控等九個監控指標,發現問題及時約談,對確實有違規的參保人員進行警告、追回費用、改變結算方式等辦法處理。

針對定點醫療機構中提供醫保服務的醫師,通過數據挖掘,綜合分析醫師的診療行為,篩選出不合理診療用藥導致醫保基金浪費的醫師名單,對情節嚴重的,可停止其開具處方的費用報銷,有針對性地打擊“大處方”、“濫開藥”,減少醫保基金浪費。

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